Diagnosztikai tesztek értékének vizsgálata immunológiai bőrbetegségekben

Examination of the values of diagnostic tests in immunological disorders

Steuer-Hajdu, Krisztina

Gáspár, Krisztián

Petrányi Gyula Klinikai immunológiai és allergológiai doktori iskola

Általános Orvostudományi Kar::Bőrgyógyászati Tanszék

Hajdu, Krisztina

2026-03-25T08:14:32Z

2026-03-25T08:14:32Z

2025

2026-04-22

allergén specifikus immunterápia, atópiás dermatitis, atopy patch teszt, autoimmun urticaria, autológ szérum bőrteszt, barrier, biomarker

allergen specific immunotherapy, atopic dermatitis, atopy patch test, autoimmune urticaria, autologous serum skin test, barrier, biomarker

Klinikai orvostudományok

Orvostudományok

Vizsgálataink során gyakori immunológiai bőrbetegségekben vizsgáltunk olyan biomarkereket, melyek költséghatékonyan segíthetik egyes betegségek diagnosztikáját vagy a terápia hatékonyságának követését. Az autoimmun urticaria (AIU) esetében olyan kombinált diagnosztikus tesztet dolgoztunk ki, melynek segítségével a sajátszérum teszt szenzitivitása (70%) és specificitása (80%) szignifikánsan emelhető volt (97% szenzitivitás, 86% specificitás) és közel hasonló lett a ma gold standardként használható költséges in vitro tesztekével (basophil hisztamin felszabadulási assay, CD63 basophil assay). Meghatároztuk az AIU-ra jellemző anamnesztikus és laboratóriumi paramétereket, majd ezekből kombinációkat állítottunk össze. A végső kombinált teszt egy laboratóriumi vizsgálatból (anti-thyreoid peroxidáz szint) és anamnesztikus adatokból (éjszakai tünetek, > 5 nap/hét tünetek, angioedema jelenléte) áll. Atópiás dermatitisben (AD) bizonyos betegeknél szenzitizáció alakulhat ki különböző allergénekre, leggyakrabban a háziporatkára, mely romló klinikai tünetekhez vezethet. Az allergén specifikus immunterápia (AIT) oki kezelést jelent meglévő allergiában. Vizsgálatunkban háziporatka monoszenzitizált, szénanáthás AD betegek részesültek AIT-ben. Elsőként vizsgáltuk az AIT bőr barrierre gyakorolt hatását. Mind a klinikai paraméterek, mind a bőr barrier paraméterei javultak AIT hatására. Az atopy patch teszt minden AIT-ben részesülő beteg esetében negatívvá vált, mely így jól mutatta a terápia hatékonyságát. Az atopy patch tesztekből bőrbiopsziát vettünk, melyben immunhisztokémiai vizsgálattal az AD-re jellemző gyulladásos citokin környezet csökkenését láttuk AIT hatására, de nem csökkent az egészséges szintre. A bőr barrier javulását szintén észleltük a biopsziával vett mintákban.

Biomarkers, supportive to the diagnosis of certain conditions or the monitoring of therapeutic efficacy in a cost-effective manner, were studied in common immunological skin diseases. In autoimmune urticaria (AIU), we developed a combined diagnostic test that significantly improved sensitivity (from 70% to 97%) and specificity (from 80% to 86%) of the autologous serum skin test. These metrics are comparable to those of in vitro gold standard tests (such as basophil histamine release assay and CD63 basophil activation test), which are costly. We identified specific clinical history and laboratory parameters characteristic of AIU and combined them into a diagnostic model. The final combined test includes one laboratory marker (elevated anti-thyroid peroxidase level) and several clinical features (presence of night-time symptoms, symptom-duration longer than five days in a week, and angioedema). In atopic dermatitis (AD), some patients develop sensitization to various allergens, most commonly to house dust mites (HDM), which can worsen skin symptoms. Allergen-specific immunotherapy (AIT) offers a causal treatment for established allergies. In our study, AD patients with HDM monosensitization and concurrent allergic rhinitis were treated with AIT. This was the first study to examine the effect of AIT on skin barrier function. Both clinical and skin barrier parameters improved following AIT. The atopy patch test (APT) turned negative in all patients receiving AIT, clearly indicating the effectiveness. We also performed skin biopsies from the APT sites, and immunohistochemical analysis showed a decrease in the inflammatory cytokine milieu characteristic of AD after AIT, although it did not return to levels seen in healthy individuals. Additionally, an improvement in skin barrier integrity was also observed in the biopsy samples.

magyar

PhD, doktori értekezés

application/pdf

application/pdf

application/pdf

application/pdf

92

application/pdf

application/pdf

application/pdf

application/pdf

https://hdl.handle.net/2437/405770