A neuromuszkuláris junkció működésének tanulmányozása n. phrenicus-diaphragma preparátumon

Assessment of function of the neuromuscular junction in phrenic nerve-diaphragm preparation

Csernoch, Vera

Fülesdi, Béla

Fábián, Ákos István

Idegtudományok doktori iskola

Általános Orvostudományi Kar::Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék

2024-05-13T06:10:45Z

2024-05-13T06:10:45Z

2024

2024-05-28

Nervus phrenicus-diaphragma preparátum

Phrenic nerve-diaphragm preparation

neuromuszkuláris blokk

Rocuronium

Pipecuronium

vecuronium

Carboxymethyl-γ-ciklodextrin

Sugammadex

magnézium

Neuromuscular block

Vecu-ronium

Magnesium

Klinikai orvostudományok

Orvostudományok

PhD értekezésemben két kísérletsorozatunk eredményeit mutattam be. Első kísérlet sorozatunkban, ex vivo patkány nervus phrenicus-diaphragma preparátumon vizsgáltunk egy új izomrelaxáns függesztő szer, a carboxymethyl-γ-ciklodextrin DS=4,1, hatékonyságát az izomrelaxánsok függesztésére. Eredményeinkben azt kaptuk, hogy a carboxymethyl-γ-ciklodextrin bár hatékonyan függesztette a rocuronium és pipecuronium kiváltotta izomrelaxációt, hatékonyságában 15-20-szor kisebb volt a sugammadex hatékonyságánál. Másik kísérletsorozatunkban a magnézium hatását vizsgáltuk a rocuronium kiváltotta izomrelaxációra, és annak sugammadexel való függeszthetőségere, szintén az ex vivo nervus phrenicus-diaphragma preparátumon. Eredményeinkben azt kaptuk, hogy a magnézium koncentráció dependens módon növelte a rocuronium kiváltotta izomrelaxációt. A már sugammadexszel függesztett rocuronium relaxációja után adminisztrált magnézium pedig rekurarizációt váltott ki még 2 mM magnézium koncentráció mellett is, amennyiben TOFR > 0,9 szintig függesztettük az izomblokkot. A magnézium hatására fellépő rekurarizációt, csak az izomblokk teljes mértékű függesztése akadályozta meg. Az izomrelaxáció függesztését követően adminisztrált magnézium fokozott odafigyelést igényel a klinikusok részéről, és az izomfunkció kvantitatív monitorozása elengedhetetlen az izomrelaxánsok megfelelő függesztésének biztosítása érdekében, hogy a posztoperatív reziduális neuromuszkuláris blokk megelőzhető legyen.

In my PhD dissertation I demonstrate two series of experiments. Ex vivo, using rat phrenic nerve-diaphragm preparations, we have investigated the efficacy of a new muscle relaxant binding agent, the carboxymethyl-γ-cyclodextrin DS=4,1. The results of our experiments showed that although carboxymethyl-γ-cyclodextrin is also effective in inhibiting rocuronium and pipecuronium-induced muscle relaxation, sugammadex is 15–20 times more effective in inhibiting the effects of these muscle-blocking compounds. In our second set of experiments which was also carried out on the rat phrenic nerve-diaphragm preparation we investigated the effect of magnesium ion on rocuronium-induced muscle relaxation and its reversibility by sugammadex. Magnesium increased the degree of rocuronium-induced muscle relaxation in a dose dependent manner. Magnesium administered after rocuronium induced muscle relaxation reversed by sugammadex to a TOFR > 0.9 caused recurarization even at a magnesium level of 2 mM. The degree of recurarization was so extent, that the degree of muscle block failed to complete the criterion for safe extubation. The magnesium-induced reparalysis was prevented only by the complete reversal of the muscle block. Magnesium administered after reversal of muscle relaxation requires increased attention by clini-cians and quantitative monitoring of muscle function is essential to ensure adequate inhibition of muscle relaxants to prevent postoperative residual neuromuscular block.

hbk

magyar

angol

PhD, doktori értekezés

application/pdf

application/pdf

application/pdf

application/pdf

92

application/pdf

application/pdf

application/pdf

application/pdf

https://hdl.handle.net/2437/369886